【心電図】循環器ナースが解説する勉強方法。SR、Af。

看護知識

こんにちは、さおりんごです🍎

今回は心電図について解説します❣️

心電図と聞くと、

難しくて苦手💦

理解できてないから怖い💧

波形が人それぞれでわからない⚡️


など、マイナスなイメージが
多いのではないでしょうか⤵️

でも、ポイントを抑えていれば
わかるようになります😄❣️

今回はポイントをふまえて
同調律と心房細動を
解説していきます🏃‍♀️💨

心電図の読みかた

心電図 刺激伝導系 | tukusigumi-2019のブログ


基本的にP波からT波の形をみて
異常か正常かを判断していきます⚠️

不整脈の種類はたくさんありますが
まずは正常を知っておかないと
異常なものは判断できません🙅‍♀️

正常な波形を、「同調律」といいます。

同調律(SR、サイナスリズム)

まずは正常な波形の
同調律」から解説します✋

同調律は英語でSinus rhythm
サイナスリズムと読みます

略して「サイナス」と
医療の現場ではいいます🗣

カルテには頭文字をとって
「SR」と記載することが多いです🙋‍♀️

💜正常洞調律(normal sinus rhythm;NSR)💛]の記事一覧 | 🚑ナースのための『心電図』🚑 - 楽天ブログ

【SRの特徴】
 ❤️P波がある。
 ❤️R-R間隔が一定。
 ❤️QRS幅が2.5コマ以内。
 ❤️T波がある。

❤️R-R間隔が一定。⏬

四角いコマがありますが
小さい四角のコマが
1コマで、0.04秒です💡

ということは、
大きい四角が1つで、0.2秒。
大きい四角が5つで、1秒。

上の図では、四角4つずつで
波形がでています。
0.8秒に一回の心拍
   ↓
1分間に、75回の心拍です🙋‍♀️

RとRの間隔は4つずつなので
一定であるといえます。
これが4つずつだったり
3つずつだったりすると
同調律ではないです✋

❤️QRS幅が2.5コマ以内。⏬

QからSまでの幅が
3コマ以上であれば
不整脈になります。

3コマは0.12秒です⚠️


と、このようにして
ポイントを覚えます🤗

心電図はシールの貼る位置や
体位によって形がかわるので
教科書の形を覚えるのでは
臨床で応用できません🙅‍♂️

心房細動(Af)

心房細動はメジャーな
不整脈です⚠️
臨床では、「エーエフ」といいます。

心房細動(Af)の心電図

【Afの特徴】
 ❤️P波がない。
 ❤️R-R間隔が不整。
 ❤️基線が揺れている。
 ❤️T波がある。

特徴の上のふたつは
SRと逆です!

【電気信号】

不整脈 Minds版やさしい解説 | Mindsガイドラインライブラリ

SRの場合は
心臓を動かす電気信号は
「洞結節」→「房室結節」
→「プルキンエ繊維」
と順番に伝わって正しく動きます⭕️

【電気信号Afの場合】

心房細動の原因と仕組み|教えて!心房細動.com

Afの場合、心房でパチパチと
電気が発生してしまいます⚡️

房室結節は間違って
パチパチの電気を受け取ってしまい
プルキンエ繊維に信号を
送ってしまいます🤔

なので不規則です!!
→R-R間隔が不整になります。

私が新人のときに
医師👨‍⚕️から教えてもらったのは、、

「洞結節」 →師長
「房室結節」→主任
「プルキンエ繊維」→スタッフ
と考えて、、

仕事の内容の伝達は
師長→主任→スタッフの
順でつたわりスタッフが
働きますよね😄

Afの場合は
主任が間違って周りの
いろんなひとからの曖昧な情報を
受け取って
それを師長の許可なく勝手に
スタッフに命令している状態!
だと教えられました🤔

なので心臓も正しい動きは
できていません❌

心臓の信号は順番が大切です💡

残念ながら治療薬はないです。
アブレーションという
カテーテル治療をします🙂
パチパチしている電気を
焼いて電気が発生しないように
する治療です。
この治療の勉強をしている医師しか
できないようです⚠️
難しい治療ということですね🤔

あとはDCといって
AEDと同じように
電気ショックをあてて、
同調律に戻す治療もあります!

何度かこのDC治療をみましたが
眠たくなる注射を使って
寝ている間に電気ショックを
行います⚠️
SRに戻らない人もいれば
SRに戻ったけど、数時間後に
Afになってしまった例も
ありました。
絶対に治る治療ではないようです🙄

さいごに

どうですか??
なんとなく心電図の勉強の
方法がわかりましたか?

特徴を勉強してみてください🤩

☝️この本はほんとにおすすめ!
カラーで分かりやすいし
病態まで書いてあるので
長年愛用しました💗

不整脈はいろんな種類があるので
また今度解説します💪

長い記事みてくれて
ありがとうございます🙇‍♀️🧡

解説してほしいことや

記事にしてほしいことがあれば

いつでもお問い合わせください🤗💗

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